Le traitement par laser de la fistule anale : Qu’est ce que c’est ?
- La fistule anale est une infection chronique de l’anus. Elle provient de l’infection bactérienne d’une glande située dans le canal anal qui provoque un abcès d’abord.
- Aucune cause particulière n’est retenue pour la fistule anale.
- Les symptômes au stade de fistule anale sont dominés par un écoulement de pus au niveau de l’anus. Ce pus s’écoule de façon permanente ou intermittente, à travers un orifice de la peau situé autour de l’anus et tachant fréquemment les culottes de liquide blanchâtre. L’écoulement anal persiste malgré les soins locaux réalisés et récidive malgré la prise d’antibiotique. Les antibiotiques peuvent réduire la quantité de pus et donner l’impression que l’infection a disparu pour un moment mais fini presque toujours par revenir.
- La consultation chez un proctologue permet tout simplement de faire le diagnostic de fistule anale qui apparaît comme un trou autour de l’anus d’où sort du pus avec un trajet induré et un orifice interne situé dans l’anus.
- Aucun examen n’est en général utile en dehors peut être des cas assez particuliers
- Ce qui est particulier dans cette infection c’est qu’elle communique avec l’intérieur de l’anus en traversant à une hauteur plus ou moins importante le muscle du sphincter anal.
- Il s’agit d’une maladie chirurgicale et l’opération chirurgicale est le meilleur moyen de faire disparaître cette infection. Ce qui peut sembler contradictoire pour les infections qui disparaissent d’habitude sous antibiotique. Mais celle ci est une infection chronique, entretenue, et intéressant des tissus non accessibles par les antibiotiques
Comment traite-t-on la fistule anale ?
Les méthodes sont nombreuses et donnent des résultats variables. Le traitement peut se faire en une seule opération ou dans certains cas nécessiter plusieurs passages au bloc opératoire. Certaines techniques enlèvent tout le trajet infecté en un ou deux temps opératoires. Il peut s’agir :
- Fistulectomie
- Fistulectomie + ligature élastique
- L’abaissement de lambeau
- Drainage au séton puis de la fistulectomie ou abaissement progressif du trajet
Ces procédures sont efficaces, donnent des résultats satisfaisants mais demeurent plus ou moins invasives. Elle comporte comme inconvénient la douleur qu’elle génère après l’opération, la plaie laissée béante, les soins de plus de 3 à 4 semaines, le temps de convalescence long, les risques l’incontinence aux selles ou au gaz etc…
Pour pallier à ces inconvénients, des méthodes moins agressives sont développées. Il s’agit de
- La ligature du trajet fistuleux
- Le plug qui bouche le trajet fistuleux avec une matière biologique. Séduisant mais comporte un taux d’échec élevé.
- Le laser (Filac ou fistula laser closure): c’est l’oblitération du trajet de l’infection grâce à une fibre laser. Celle ci est une méthode innovante qui utilise de l’énergie laser délivrée à travers une aiguille qui est introduite dans le canal infecté. Elle permet la vaporisation, la coagulation et ainsi l’obturation du trajet de la fistule depuis l’anus. La peau de la marge anal et le muscle du canal anal sont gardées intactes.
![fistule anale 3jpg]( "Fistule anale")
Il s’agit d’une technique non invasive qui
- est très peu douloureuse
- Restaure l’anatomie naturelle du canal anal
- Garde intact le muscle sphinctérien et donc les capacités d’assurer la continence et la défécation
- Permet un retour rapide aux activités et une convalescence courte
- Comporte un taux d’acceptation et de satisfaction assez variable selon l’expérience.
Ainsi l’opération laser de la fistule anale avec ses nombreux avantages donne un choix et une possibilité de traiter la fistule sans douleur exagérée, sans risque de complications importantes, en permettant de reprendre ses activités professionnelles très rapidement. Elle s’ajoute aux autres méthodes médicales et chirurgicales pour une prise en charge optimale de l’infection anale.
D’autres affections proctologiques peuvent également être prises en charge par des techniques modernes, notamment la maladie hémorroïdaire, la condylome, la fissure anale, et le kyste pilonidal.
N’hésitez pas à consulter les pages dédiées pour en savoir plus.